DENTISTICA 1

ODONTO LEGAL

Esse blogg é especialmente para estudantes de odontologia...

quinta-feira, 31 de AGOSTO DE 2012.

Dentistica I (Instrumentais operatórios para preparos cavitários)

São agrupados nas seguintes categorias:

1. Instrumentos cortantes manuais;
2. Instrumentos rotatórios;
3. Laser;
4. Sistemas sônicos e ultra-sônicos;
5. Sistema jato-abrasivo;

Instrumentos cortantes manuais: servem para cortar, clivar e planificar a estrutura dentária, ou complementar a ação dos instrumentais rotatórios durante o preparo das cavidades. O uso desses instrumentos demonstra significante redução da infiltração marginal e instalação de cáries secundárias.

      Tipos de instrumentos cortantes:

o        Cinzéis: planificam e clivam (restaurações em Classe IV e V) o esmalte.

Podem ser:

Ø      Retos: o intermediário e a lâmina são retos e apresentam bisel em apenas um lado dos lados da lamina. Clivam estruturas vestibulares de classe V;

Ø      Mono angulado: possuem um ângulo intermediário e servem para alisar as paredes de esmalte e dentina de dentes inferiores posteriores;

Ø      Biangulados: possuem dois ângulos intermediários e servem para planificar paredes cavitárias de dentes superiores posteriores;

Ø      Wedelstaedt: tem o intermediário e a lâmina curvos e são usados em cirurgias periodontais;

o        Enxadas: são muitos semelhantes aos cinzéis, só que apresentam uma angulagem maior. Servem para alisar as paredes cavitárias, principalmente classe V em dentes anteriores, aviva ângulos diedros, planificam as paredes de esmaltes. É usado para acabamento final para as paredes internas da cavidade e parede pulpar.

o        Machados: são usados para clivar, aplainar esmalte e planificar a parede vestibular e lingual das caixas proximais de cavidade classe II (movimento ocluso-gengival, mésio-distal). São usados para determinar a forma de retenção incisal em cavidades classe III. A lâmina do machado é paralela ao eixo longitudinal do instrumento.

Recortadores de margem gengival: são usados especialmente para planificação do ângulo cavo - superficial gengival, arredondamento do ângulo áxio-pulpar e determinação de retenção na parede gengival de cavidade classe II. Suas lâminas são curvas e anguladas (se o segundo número da fórmula for maior ou igual a 90 é para se usar na superfície distal, se for menor que 80 é pra ser usado na superfície mesial).

o        Formadores de ângulos: são usados para acentuar ângulos diedros e triedros e determina forma de retenção principalmente em cavidades classe III e V. Faz assoalho em canaleta. Apresentam a extremidade da lâmina em ângulo agudo com o eixo longitudinal, em vez de ângulo reto como na maioria dos instrumentos.

o        Colher de dentina ou escavador: É usado para remoção de tecido cariado. Ele tem o desenho semelhante ao do machado, sendo a lâmina ligeiramente curva e com extremidade arredondada. Também pode ter forma de disco dependendo da escolha do profissional.

      Afiação dos instrumentos cortantes manuais:

• Pode ser: manual ou mecânica.

Ø      Afiação manual: emprega-se, de preferência, uma pedra de Arkansas plana e previamente lubrificada. Colocada sobre uma superfície plana e lisa;

Ø      Afiação mecânica: é possível empregar motores elétricos especiais, com pedra de Arkansas, cilíndricas ou em forma de roda, montadas em seu próprio eixo;

• Princípios básicos para afiação:

Ø      Manter o instrumento fixo em posição correta durante todo o processo;

Ø      Manter a pedra lubrificada com uma fina camada de óleo bem fluido;

Ø      Usar pouca pressão contra a pedra para evitar produção de calor com atrito;

Ø      Usar sempre que possível, uma guia para orientar o plano de desgaste do instrumento;

Ø      Conservar as pedras de afiar limpas e livres esquírolas de metal;

o        Técnica: cinzéis, machados, enxadas, recortadores de margem gengival e formadores de ângulo devem ser colocados, de acordo com o ângulo da extremidade cortante e o bisel do instrumento, em contato com a pedra.

machado

Formador de ângulo.

 Recortadores de margem gengival.

 Cinzéis reto (A), de Wedelstaed (B) e biangulado (C).

DENTISTICA I `Técnica de utilização dos instrumentos rotatórios´

Isso é um resumo de toda a matéria de dentistica pra ajudar vocês!!

As formas  básicas de ponta ativa das brocas utilizadas para preparos cavitarios:

Esférica

Utilizada para remoção de tecido cariado,confecção de retenções e acesso em cavidades de dentes anteriores

Cilíndrica

Utilizada para confeccionar paredes circundantes paralelas e aviva ângulos diedros a maioria dessas brocas  tem corte  na extremidade e nas partes laterais da ponta ativa

Tronco cônicas

Utilizada pra dar forma e contorno em cavidades com parede circundantes expulsivas e para determinar sulcos ou caneletas em cavidades para restaurações metálicas fundidas e também para determinar rentençoes nas caixas proximais , em cavidades para amálgama

CONE INVERTIDO

Utilizadas para determinar retenções adicionais ,planificar parede pulpares e eventualmente avivar ângulos diedros

Roda

Utilizada para determinar retenções especialmente em cavidade classe V

Obs: as Brocas pode ter as formas lisas ou picotada.

As pontas diamantada para preparo cavitario

A ponta diamantada é diferente das brocas, porque elas não

Apresentam numeração e tem varias formas  

São indicadas para reduzir a estrutura dentaria ,tanto de esmalte como de dentina,elimina os detritos que se depositam entre os grãos abrasivos ,e remove excessos mais grosseiros das restaurações.

Obs: não se diz broca diamantada,e sim ponta diamantada!!

1° etapa – alta rotação: abertura e contorno.

2° etapa – baixa velocidade: remoção da dentina cavitária. Formas de resistência e retenção. E acabamento das paredes do preparo

Baixa rotação

Vantagens da alta rotação:

ü     ^ Corte rápido e fácil

ü     Redução de vibrações

ü     Redução de pressão de corte

ü     Redução de calor

ü     Menor tempo de trabalho

ü     Menor cansaço para o operador

ü     Melhor aceitação do paciente

Inconvenientes da alta rotação:

Ø  Custo do equipamento

Ø  Perigo de grande extensão cavitária

Ø  Necessidade de adequada refrigeração

Ø  Menor torque

Ø  Presença de ruído

Descriçao das brocas forma e numero se é de baixa rotaçao ou alta

* Broca 957  tem a forma cilindrica topo plano ,alta rotaço

* Broca 557 forma cilindrica arredondada denteada de alta rotaçao

Brocas 33 a 44 tem a forma de cone inverido ,alta rotaçao

Broca 11 a 22 tem a forma de  tipo roda e é de alta rotaçao

Broca 1/4 a 11 ,tem a forma esferica lisa é de baixa rotação

Broca 55 a 60, forma é cilindrica  lisa é de alta rotaçao.OBS: Já a broca 56 é de baixa rotaçao ou contra angulo.

dentistica 1 (ISOLAMENTO DO CAMPO OPERATÓRIO)

Esse blogg é especialmente para estudantes de odontologia...

quinta-feira, 30 de agosto de 2012

Dentistica I (Isolamento do campo operatório)

“Todos os materiais restauradores requerem campo operatório isolado, seco e perfeitamente limpo, para serem inseridos ou condensados nas cavidades” Mondelli

O isolamento pode ser:

      Absoluto: dique de borracha;

      Relativo;

      Métodos auxiliares com medicamentos que diminuem o fluxo salivar;

Isolamento absoluto:

      Vantagens:

o        Retração e proteção dos tecidos moles para promover o acesso à área a ser operada;

o        Melhor visibilidade do campo operatório;

o        Condições adequadas para inserção e condensação dos materiais restauradores;

o        Proteção do paciente contra aspiração ou deglutição de instrumentos, restos de material restaurador e qualquer outro tipo de elemento estranho;

o        Proteção do profissional, uma vez que o tempo de contato com a saliva e/ou sangue do paciente torna-se muito reduzido;

o        É o único dispositivo capaz de eliminar totalmente a umidade do campo operatório, que é essencial para se alcançar a mais alta qualidade da restauração;

OBS: o isolamento absoluto deve sempre se empregado, sendo preterido apenas em casos de total impraticabilidade.

      Materiais, dispositivos e instrumentais necessários:

1. Lençol de borracha:

o        Feito de látex natural;

o        Várias cores (cores escuras contrastam com os dentes e refletem menos luz);

o        Espessuras: Fino - 0,15 mm, Médio - 0,20 mm, Grosso - 0,25 mm, Extra grosso - 0,30 mm, Grosso especial - 0,35 mm;

o        Aproximadamente 15 x 15 cm, para dentes anteriores e 16 x 16 cmpara dentes posteriores;

o        Métodos de marcação da borracha: Divisão em quadrantes, mordida em cera, marcação na boca ou modelo de estudo, carimbo;

o        Sempre invaginar o dique no sulco gengival;

o        Lençol mais espesso tem boa resistência e promove o máximo de vedamento, afastamento e proteção dos tecidos moles subjacentes;

2. Perfurador de lençol de borracha (tipo ainsworth):

• A borracha deve ser perfurada na região correspondente aos dentes que serão isolados;
• O perfurador deve ter números suficientes de furos, com diâmetros variados, para realizar orifícios na borracha, de modo a acomodar dentes de diferentes tamanhos;
• 1º Orifício: IC e IL;
• 2º Orifício: Caninos;
• 3° orifício: PM;
• 4° orifício: Molares;
• 5° orifício: M (Grampos sem asa - primeiro coloca o grampo e depois o lençol / Grampos com asa – primeiro coloca o lençol e depois o grampo);

OBS: Quando a cavidade é classe V devemos perfurar 2 mm abaixo da vertentevestibular.

3. Porta-dique de borracha (arco):

o        Função: prender o lençol de borracha e mantê-lo sob tensão;

o        Tipos:

Ø      Arco de Young: arco metálico em forma de “u” com pinos laterais que prendem o lençol de borracha (mais utilizado);

Ø      Arco de Ostby: arco plástico em forma de “o” com projeções laterais que prendem a borracha por todos os lados;

Ø      Arco de Wizzard;

Ø      Arco de Woodbury;

Ø      Arco de Jon;

OBS: empregam tiras elásticas que passam por trás da cabeça do paciente e prendem a borracha da um lado a outro da face por meio de garras.

Ø      Arco de Young - mod. Dr. Mondelli (fob);

4. Grampos:

o        Função: manter o lençol de borracha em posição estável junto aos dentes em conjunto com o arco;

o        Indicado, especialmente, para dentes com coroas clínicas curtas (pacientes jovens) e para retração gengival;

o        Numeração geral:

Ø      200 a 205 – molares;

Ø      206 a 209 - pré - molares;

Ø      210 e 211 – anteriores;

Ø      212 de Ferrier: indicado para retração gengival em dentes anteriores e pré-molares;

OBS: modificação do grampo: curvatura da garra lingual para cervical e da vestibular para apical; mobilização dos grampos com godiva;

Ø      26: para molares, especialmente inferior com pouca retenção;

Ø      W8A, 14 e 14ª: podem ser utilizados em quase todos os dentes posteriores;

5. Pinça porta-grampos:

o        Função: apreensão do grampo, acomodando-o ao colo dentário;

o        As mais utilizadas são os modelos de Palmer e de Brewer;

o        Diâmetros variados nos orifícios de perfuração: Maiores – molares; Intermediários - pré-

molares e caninos; Menores – incisivos;

6. Instrumentos auxiliares:

• Sonda;
• Pinça;
• Espelho;
• Tesoura;
• Calcador espatulado nº3;
• Fio dental;
• Creme hidrófilo( creme de barbear);
• Godiva de baixa fusão;
• Lamparina a álcool;
• Caneta hidrocor;
• Sugador de saliva;

      Preparação do lençol de borracha:

Regra geral:

• Dentes posteriores: isolar 2 dentes à distal (do dente a ser tratado) e o restante para mesial, até o IC pertencente ao hemi-arco do lado oposto;
• Dentes anteriores: isolar sempre a extensão que vai de PM de um hemi-arco até o pré-molar do hemi-arco do lado oposto;

      Posição dos orifícios no lençol de borracha:

o        Distância entre os orifícios = distância entre os eixos longitudinais dos dentes (na mesma disposição destes no arco);

o        Tamanho dos dentes: quanto maiores, mais espaçados os orifícios;

o        Contorno dos dentes: dentes ovóides e cônicos – mais espaços entre os orifícios, dentes quadrangulares – menor espaço interdental;

o        Altura da gengiva interdental: quanto mais baixa a papila interdental, menor a distancia entre os orifícios;

o        Espaço ou ausência de dentes: o espaço da borracha = distancia entre os eixos longitudinais dos dentes adjacentes, isso é suficiente para invaginação na área gengival;

o        Má posição dos dentes no arco: devem ser perfurados no mesmo local do dente;

o        Posição da cavidade no dente: restaurações de área gengival a borracha deve se deslocar 2 mm para vestibular, isso permitirá uma invaginação apropriada e retração gengival (ex: Classe V);

      Métodos de perfuração da borracha:

o        Divisão em quadrantes: dividir a borracha em quatro quadrantes, marcando os dentes em seus respectivos lugares respeitando o limite de cada quadrante.

o        Mordida em cera: o paciente morde uma folha de cera nº7 e esta é utilizada para demarcar o lençol de borracha.

o        Marcação na boca: marcar diretamente na boca a posição dos dentes a serem isolados.

o        Carimbo: marca-se posição padrão dos dentes permanentes e decíduos.

      Cuidados prévios:

o        Testadas as áreas de contato e cristas marginais com fio dental para verificar a sua irregularidade;

o        Preparo do dente para receber o dique: com uma tira de lixa realiza-se o polimento de granulação fina regularizando-o adequadamente;

o        Seleção dos grampos;

o        Preparação da borracha;

o        Lubrificação dos lábios, da borracha e proteção da região peribucal;

OBS: caso o dente a ser preparado para restauração tenha contato cortante, pela presença de cárie, a forma de contorno da caixa proximal deve ser sempre determinada antes da colocação do dique.

      Técnicas de colocação do dique de borracha:

o        1ª técnica:

Ø      Utilizada somente com grampos sem asa;

Ø      Consiste, primeiramente, na colocação do grampo selecionado, e depois, a borracha, que pode ou não estar adaptada ao arco;

o        2ª técnica (Técnica de Ingraham):

Ø      Coloca-se o grampo sem asa com a borracha e leva-se ao dente;

Ø      Posteriormente é colocado o arco;

o        3ª técnica:

Ø      Coloca-se a borracha, presa ao arco, no dente determinado e, posteriormente, o grampo;

Ø      Utiliza-se grampo com asa;

o        4ª técnica:

Ø      Coloca-se o conjunto grampo-arco-borracha a um só tempo;

Ø      Para esta técnica são necessários grampos com asa;

OBS: 1ª, 2ª e 4ª técnica são mais utilizadas em dentística, a 3ª técnica em endodontia;

Para pacientes com pouca abertura de boca ou ramo ascendente da mandíbula próximo a face distal dos 2º ou 3º molares – 2ª ou 4ª técnica.

      Seqüência de colocação do dique de borracha:

o        Experimentar o grampo da série a ser utilizado e escolher aquele que melhor se adapte;

o        Verificar os contatos dos dentes englobados no isolamento;

o        Preparo dos dentes;

o        Preparação da borracha no porta-dique;

o        Marcação correspondente a cada dente;

o        Perfuração da borracha nos pontos marcados de acordo com o diâmetro de cada dente;

o        Aplicar o creme hidrófilo na porção interna da borracha na região das perfurações;

o        Colocação do dique de borracha;

o        Invaginação do dique nas áreas gengivais do dente com: fio dental, calcador espatulado nº3 e jatos de ar;

      Remoção do dique de borracha

• Remoção dos resíduos que estejam sobre a borracha;
• Cortar a borracha interproximal;
• Remoção do grampo;
• Remoção do lençol/arco, e limpeza dos lábios do paciente;
• Lavar a boca com spray ar/água e massagear a gengiva;
• Verificar integridade do lençol de borracha;

      Cuidados a serem observados em todas as técnicas:

• Secagem dos dentes;
• Estabilização do grampo;
• Passagem dos dentes nos respectivos orifícios;
• Invaginação do lençol;
• Confecção de amarrias;
• Uso de sugador de saliva;
• Preparo do grampo 212 (Ferrier);

      Casos especiais de isolamento:

o        Prótese parcial fixa;

o        Aparelho ortodôntico

      Limitações do dique de borracha:

o        Dentes permanentes jovens (erupcionados parcialmente);

o        Pacientes asmáticos, respiradores bucais ou com problemas respiratórios;

o        Pacientes com problemas psicológicos;

Isolamento relativo:

Evita, diminui ou absorve a saliva do campo operatório através de dispositivos colocados próximo aos ductos excretores: parótida, submandibular e sublingual.

      Indicações:

o        Confecção de restaurações provisórias;

o        Impraticabilidade do isolamento absoluto;

o        Aplicações tópicas de flúor em boca toda;

o        Procedimentos de moldagem;

o        Dentes parcialmente erupcionados;

o        Aplicação de materiais tixotrópicos;

o        Procedimentos realizados em curto período de tempo;

      Materiais e instrumentos:

o        Roletes de algodão, guardanapos ou gaze;

o        Grampos especiais para reter algodão;

o        Suctores de saliva com ou sem retentores de algodão;

o        Autômato de Eagler;

o        Dispositivo de Ivory;

o        Cápsula de Denhan;

o        Isolador de Craigo;